neurorradiología

28 abr. 2017

Migraña

migraña



Neurorradiología caso problema nº 5: efectivamente, como la mayoría de los participantes han supuesto, se trata de la resonancia magnética de un paciente durante una crisis de migraña. La dilatación venosa en la región temporoccipital izquierda unida a la ausencia de hallazgos en el resto del estudio (incluyendo una secuencia T1 tras la administración de contraste paramagnético y secuencias angiográficas) nos sugiere fuertemente este diagnóstico. La imagen potenciada en susceptibilidad es la más sensible para detectar estas alteraciones venosas. Como sugerencia de lectura el siguiente informe de dos casos parecidos al nuestro: Susceptibility-Weighted Imaging in Migraine with Aura. Gracias por participar.


Respuestas recibidas
Respuestas recibidas



25 abr. 2017

Neurorradiología caso problema nº 5

Neurorradiología caso problema nº 5


Neurorradiología caso problema nº 5: paciente varón joven que busca atención médica urgente por dificultad para la lectura y el habla, cefalea holocraneal intensa, náuseas y bradiqpsiquia. Mostramos imágenes de magnitud postprocesadas de la secuencia potenciada en susceptibilidad de la resonancia magnética que se le realizó. El resto del estudio (que incluyó angioRM venosa, angioRM 4D, y T1 3D con contraste) no mostró anormalidades significativas. 

Las respuestas son anónimas, se puede enviar más de una respuesta y en el momento del envío se pueden consultar los resultados provisionales. El que lo desee puede razonar su respuesta en los comentarios. 


20 abr. 2017

Múltiples raíces conjuntas

raíces conjuntas

raíz conjunta L4-L5 dcharaíz conjunta L5-S1 izquierda



La solución al caso problema nº 4 de neurorradiología es: múltiples raíces conjuntas. Concretamente raíz conjunta L4-L5 derecha y L5-S1 izquierda, como se aprecia en la interpretación de volumen y en las reconstrucciones coronales curvas mostradas. La raíz conjunta es una variante anatómica en la que dos raíces emergen hacia sus respectivos forámenes a través de un manguito radicular común y produce una asimetría del saco tecal que puede llevarnos a pensar que existe algún tipo de patología, especialmente hernias discales. Como lectura recomendada la siguiente "clinical features of conjoined lumbosacral nerve roots versus lumbar intervertebral disk herniations".

Un 56 % de los que habéis tenido a bien aventurar una respuesta disteis en el clavo. Podéis consultar los resultado provisionales inmediatamente después de enviar vuestra respuesta haciendo click en "see previous responses". Por supuesto las respuestas son anónimas. Aprovecho la ocasión para agradecer cualquier aportación bibliográfica que queráis añadir en los comentarios que, a buen seguro, enriquecerá el contenido del blog.


Respuestas recibidas




17 abr. 2017

Neurorradiología caso problema nº 4

Neurorradiología caso problema nº 4
Neurorradiología caso problema nº 4, paciente joven con dolor lumbar mecánico se presenta TC lumbar. Siguiendo la sugerencia de un lector propongo hoy cinco opciones para que elijáis la que más se ajusta a vuestra opinión que, por supuesto, podéis aclarar o extender en los comentarios a la entrada.





6 abr. 2017

Arteria subclavia derecha aberrante

subclavia derecha aberrante RM
subclavia derecha aberrante coronal

subclavia derecha aberrante TC
La solución al caso problema de neurorradiología nº 3 es arteria subclavia derecha aberrante, la malformación más frecuente del arco aórtico. No es estrictamente neurorradiológico, es más bien vascular, perdonadme la licencia. Fue un hallazgo incidental en una paciente joven que acudía por parestesias en miembros inferiores. La paciente no se quejaba de disfagia. Las flechas rojas señalan la arteria subclavia derecha aberrante cruzando por detrás del esófago (flechas verdes) hacia el lado derecho. Una reconstrucción coronal permite ver el trayecto arterial de izquierda a derecha y de abajo a arriba. La tomografía computerizada que muestro corresponde a otro paciente (la paciente anterior no disponía de TC torácica) y en ella podéis ver la porción proximal de la arteria subclavia derecha aberrante en el cayado aórtico (flechas rojas) pasando por detrás del esófago (flecha verde). Como lecturas recomendadas dos, la primera un bonito artículo sobre anomalías congénitas del arco aórtico y la segunda un artículo del AJR de 1966 titulado "arteria subclavia derecha aberrante: aspectos clínicos y radiológicos", básicamente ilustrado con esofagogramas, como recuerdo histórico. Una vez más agradezco vuestra participación y os recuerdo que podéis comentar no sólo para aportar ideas, sino simplemente para mostrar vuestra coincidencia con una hipótesis diagnóstica (aunque sea una aportación de otro lector) o, por supuesto, para mostrar vuestro desacuerdo, hacer una crítica o recomendar alguna otra lectura.

4 abr. 2017

Neurorradiología caso problema nº 3

Neurorradiología caso problema nº 3


Neurorradiología: caso problema nº 3, resonancia magnética de columna cervical, información clínica irrelevante. Hallazgo incidental. Gracias por vuestra participación.