Embolización con coils (Coil embolization)

Neurosurgery Blog

Interesante Blog de revisión bibliográfica neuroquirúrgica del Hospital General Universitario de Alicante

Neurosurgery Blog

Encefalopatía hepática (Hepatic encephalopaty)

Neuroimagen por resonancia magnética: hiperseñal en secuencia T1 en ganglios basales bilaterales en un paciente con encefalopatía hepática.

Banco de biodiversidad cerebral (Brain biodiversity bank)

Otra colección de cortes anatómicos y de resonancia magnética del cerebro humano y de otros animales, con espectaculares imágenes con y sin etiquetas. Se pueden usar con fines educativos pero pidiendo permiso e informando del uso que se les va a dar. Gentileza de la Michigan State University. Acceso al enlace en la imagen inferior.

Y llegó la Wii

No podía ser de otra manera. La Wii da otro pasito en el mundo adulto. Ahora demuestra sus beneficios en la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus.
La realidad virtual avanza con paso firme. En pocos años vamos viendo como el mundo cambia cada vez más deprisa. Y los aficionados a la tecnología intuyen el inmenso abanico de posibilidades que se va a abrir ante nuestro ojos y que ni siquiera somos capaces de imaginar. Y cualquier avance repercutirá positivamente sobre la atención médica.

Effectiveness of Virtual Reality Using Wii Gaming Technology in Stroke Rehabilitation. A Pilot Randomized Clinical Trial and Proof of Principle. Stroke. 2010. SAPOSNIK G, Teasell R, Mamdani M, Hall J, et al.

Artículos sobre Radiología

Esta es una muy interesante colección de artículos radiológicos de Medscape que incluye una sección de cerebro/columna digna de ser visitada. Os la recomiendo.

Radiology articles Medscape

Comparative Mammalian Brain Collections

En este enlace podréis encontrar espectaculares imágenes seccionales del cerebro de muchos mamíferos incluída la especie humana. Es un trabajo muy meritorio realizado por la University of Wisconsin y el Michigan State  National Museum of Health and Medicine. Según podéis leer en su página web (con la que enlaza la imagen inferior) las imágenes se pueden utilizar con fines educativos.

Urgencias en Neurocirugía. Capítulo 4. Hemorragia intraparenquimatosa.

Hemorragia intraparenquimatosa

Hemorragia intraparenquimatosa de Miguel Blanco

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Malformaciones de la unión craneocervical

Os recomiendo este clarificador artículo sobre malformaciones de la unión craneocervical. Teorías etiopatogénicas aparte, hace un buen repaso morfológico sobre estas malformaciones y resulta muy interesante. Enhorabuena a su autor. Me ha encantado.

Malformaciones de la unión craneocervical

Intoxicación por metanol

Aquí podéis ver las lesiones cerebrales de un paciente intoxicado con metanol. Las manifestaciones clínicas en urgencias fueron debilidad, visión borrosa, midriasis bilateral arreactiva y disminución progresiva del nivel de conciencia. El TAC y la resonancia mostraron necrosis hemorrágica putaminal y lesiones en sustancia blanca subcortical con realce periférico. Sólo se observó mejoría parcial durante el seguimiento del paciente. Podéis consultar el trabajo íntegro gratuitamente a texto completo en AJNR: CT and MRI findings in methanol intoxication. Blanco M, Casado R, Vázquez F, Pumar JM. AJNR. 27 (2): 452. (2006).




We present the CT and MRI findings in acute methanol intoxication in a 35 year old man who was admitted to the emergency department with weakness, blurred vision, mild bilateral areactive mydriasis and a progressive decrease in the level of consciousness. CT and MRI showed bilateral putaminal haemorragic necrosis and subcortical white matter lesions with peripheral contrast enhancement. There was only partial improvement in patient’s Glasgow Coma Scale (GCS) score during follow up.

Osteopoiquilia

La osteopoiquilia es una displasia ósea caracterizada por la presencia de múltiples lesiones osteoscleróticas. En algunas ocasiones es necesario realizar el diagnóstico diferencial con metástasis óseas escleróticas, por ejemplo de un cáncer de próstata.

The Whole Brain Atlas

Una buena colección de casos neurorradiológicos

The Whole Brain Atlas

Plagiocefalia

Urgencias en Neurocirugía. Capítulo 3. Daño medular postraumático.

Daño medular postraumático

Daño medular postraumático de Miguel Blanco

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Mejor 1.5 Tesla

Diffusion-weighted MRI in acute stroke within the first 6 hours. 1.5 or 3.0 Tesla?

Neurology. 2010 May 12. [Epub ahead of print]
Rosso C, Drier A, Lacroix D, Mutlu G, Pires C, Lehéricy S, Samson Y, Dormont D.

From the AP-HP, Urgences Cérébro-Vasculaires (C.R., G.M., C.P., Y.S.), and AP-HP, Service de Neuroradiologie (A.D., D.L., S.L., D.D.), Université Pierre et Marie Curie, Paris VI, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris, France.

Abstract

OBJECTIVES: To compare the sensitivity and specificity of 1.5-T and 3.0-T diffusion-weighted MRI (DWI) to detect hyperacute ischemic stroke lesions. METHODS: We blindly reviewed the DWI of 135 acute stroke patients and 34 controls performed at 1.5 T (n = 108) or 3.0 T (n = 61). The stroke patients all had subsequently proved carotid territory ischemic stroke and were imaged within the first 6 hours after stroke onset. Four readers (2 neuroradiologists and 2 stroke neurologists) blinded to clinical data and magnetic field strength recorded the presence of ischemic lesions on DWI and apparent diffusion coefficient (ADC) maps if necessary. Sensitivity, specificity, and false-negative rates were computed. Signal-to-noise ratio (SNR), contrast-to-noise ratio (CNR), and DWI contrasts were calculated at both field strengths. RESULTS: The accuracy of DWI in stroke diagnosis was superior at 1.5 T (98.8%) than at 3.0 T (90.9%, p = 0.03). The sensitivity decreased from 99.1% at 1.5 T to 92.5% at 3.0 T (p = 0.06) and the specificity from 97.8% to 84.1% (p = 0.002). ADC map readings did not improve accuracy, sensitivity, or specificity. The false-negative rate was 0.6% at 1.5 T and 6.1% at 3.0 T. Type of readers, stroke severity, and type of the coil did not affect diagnosis value. SNR and CNR were significantly higher at 3 T (p < 0.0001) but DWI contrast was lower (p = 0.04). CONCLUSIONS: Blind reading by 4 experts of a large series of images shows that 1.5-T diffusion-weighted MRI (DWI) is better than 3.0-T DWI for the imaging of hyperacute stroke during the therapeutic window of thrombolysis.


Vaya, vaya. Seguimos con la línea de artículos ligeramente sorprendentes, aunque no tanto. O sea que la resonancia de 3.0 T no es tan buena como el viejo cacharro de 1.5 T para el infarto hiperagudo. Espero que no empiecen a salir publicaciones de este tipo para otros tipos de exploraciones o situaciones clínicas. Aunque soy escéptico por naturaleza. Estoy seguro, no obstante, de que el mayor número de artículos defenderá los avances y progresos que con toda seguridad se van a obtener de la nueva máquina, pero se agradece una bocanada de aire fresco de gente con capacidad crítica que compense el efecto "¡ta-chan!" de la novedad tecnológica. Aprovecho para recordaros que si queréis opinar o discrepar o advertir que vuestros datos no coinciden con los de los autores del artículo, podéis hacerlo enviando un comentario.