neurorradiología

29 ene. 2017

Don Limpio e ictus

trombectomía mecánica

No es lo que parece una vez más. El conocido y eficaz producto para la limpieza del hogar, antiguamente conocido como Mr Proper, y representado por un reluciente calvo, no tiene nada que ver con nuestra entrada de hoy. Pero sí lo tiene lo tiene su nombre, Mr Clean, porque así es como han bautizado algunas mentes preclaras el ensayo clínico titulado "Multicenter Randomized Clinical trial of Endovascular treatment for Acute ischemic stroke in the Netherlands". Supongo que en la costumbre cada vez más arraigada de utilizar nombres, abreviaturas, siglas o acrónimos "amigables" para designar sesudos ensayos clínicos tiene que haber una considerable dosis de "marketing". Está bien conseguir nombres fácilmente pronunciables y que no haya que estudiar para poder recordar pero estamos empezando a rozar la comicidad. Y acercar la ciencia al público médico utilizando un recurso tan vistoso puede tener algunos riesgos. Felicito a los padrinos de la criatura, por la propia criatura y por el nombre elegido aunque no sé si la "brillantez" del último eclipsará un poco a la primera. Si además nos ponemos en la hipótesis nada improbable de que el diseño del logo del ensayo tenga algo que ver con la imagen del pulimento o limpiametales Brasso, podríamos tener la sensación, yo la tengo, de estar frivolizando bastante. Sí, ya sé, podemos jugar a que pulimos las arterias y las dejamos brillantes como la cubertería de plata. No me quiero poner transcendente o místico. Simplemente no me acaba de gustar.

Dejando aparte el tema cosmético del título, podría parecer que estamos en la fase de empezar a admitir cierta eficacia esatadística en la terapia endovascular del ictus. Por fin ha salido publicado en NEJM el ensayo en cuestión para alegría y alborozo de los partidarios de la trombolisis o trombectomía intraarterial. Quizá éste sea el primero de una serie de estudios que acaben por modificar el manejo del ictus agudo en las comunidades que económicamente se lo puedan permitir. Pero por si alguien cae en la tentación de dejarse llevar por la euforia, permitidme que os recomiende encarecidamente la lectura del comentario de Rory Spiegel (autor del blog "EM Nerd" subtitulado "nihilismo, medicina y el arte de no hacer nada") titulado "Mr 'not so' clean: more questions than answers" o "Don no-tan-Limpio: más preguntas que respuestas". Quizá después de su lectura el escepticismo supere a la euforia. Se admiten vehementes opiniones.

                        





No hay comentarios: